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    甘南州城鄉居民基本醫療保險基金運行試評價獲全省第一
    2020-11-17 14:45:38   來源:中國甘南網
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        甘南州城鄉居民基本醫療保險
              基金運行試評價獲全省第一
           從2019年開始,國家醫保局對全國601個統籌區的各項醫保基金運行情況開展評價工作。根據國家醫保局2019年全國城鄉居民基本醫療保險基金運行評價結果通報,甘南州城鄉居民基本醫療保險在全國601個統籌區運行評價為甘肅省第一,全國第37位。
     
      自甘南州醫保局成立以來,始終把醫保基金的安全、高效運行作為基金管理的生命線,采取月調度、季分析、年清算的模式,合理測算基金收支情況,按照組合式的醫保支付方式,采取按病種付費、按人頭付費、總額控制等辦法,用三醫聯動的模式控制醫療費用的不合理增長。按照中央巡視工作反饋問題清單,合理調整報銷政策,用醫保基金杠桿促進分級診療制度的落實。加大對兩定機構的日常監管,開展第三方飛行檢查,杜絕醫保基金的跑冒滴漏。醫保政策向建檔立卡貧困人口適度傾斜,外出就診率和次均住院費用均控制在了合理水平,基本實現了經濟社會發展和保障水平相適應的醫療保障目標。
     
      截至9月30日,全州城鄉居民基本醫療保險基金收入49090萬元,城鄉居民基本醫療保險基金支出39972.19萬元。其中:普通門診報銷1557.08萬元,慢特門診報銷1007.6萬元,基本醫療保險政策范圍內費用報銷23414.75萬元。大病保險報銷3736.09萬元,綜合報銷率75.64%,次均住院費用6135元。上解大病保險支出5559萬元,省內異地就醫直接結算8152.62萬元,跨省異地就醫直接結算281.11萬元。建檔立卡貧困人口門診報銷524.6萬元,門診慢性病報銷326.53萬元,基本醫療保險政策范圍內費用報銷7079.91萬元,提高5%報銷444.03萬元,大病保險報銷1203.92萬元,醫療救助報銷1744.62萬元,三重保障后政策范圍內報銷率達到95.33%。預計今年可基本實現當期收支平衡、略有結余的基金管理目標。
     
      全州所有城鎮職工和城鄉居民在甘南州境內住院均實行先診療、后付費制度。全面落實放管服相關工作要求,除意外傷害外,全部實現出院一站式結算服務,極大的方便了參保人群的就醫報銷。異地就醫直接結算工作便捷順暢,手工結算率大幅下降。
     
      2021年的參保繳費工作已經全面開始,全州城鄉居民可以采用銀行、手機、微信、鄉鎮代征系統等多種方式參保繳費。參保繳費最后期限為2020年12月31日,不再延期。
       編輯:冷風
     
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